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20天血肌酐下降了近300

作者:admin  文章来源:本站原创   点击数:   更新时间:2006-8-16 15:48:07

    患者:石东花,女,55岁,汉族,河南省尉氏县人
    主治大夫:许晓丽        电话: 137802146651
    诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期,肾性贫血,肾性高血压
    得病及治疗经历:
    患者缘于1年前无明显诱因出现全身浮肿,伴胸闷、气短。
    1. 就诊于当地某医院,查Pr+,血肌酐升高,诊断为“肾炎”,给予输液及口服药(具体药物不详)等对症处理,症状未见好转。
    2. 出院转诊至当地某中医院给予口服中药治疗,口服2个月后症状稍好转,自行停药。
    3. 2月前又出现全身浮肿,胸闷,气短,食欲差,就诊于长葛市某医院,查心脏彩超示:心功能减低,心肌运动减弱(心肌供血不足),心率不齐,心包积液少量;双肾B超示:双肾萎缩,未做任何治疗。
    4. 转诊至河南省人民医院查血肌酐503 umol/L,BUN32.1 mmol/L,CO2CP15.4 mol/L,Hb579g/L,RBC1.48×1012/C,PLT102×109/C,诊断为“慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭”。给予调整血压,纠正贫血,促进毒素排泄,改善微循环等支持治疗,症状稍好转后出院。
    我院治疗经历:
    患者于6月23号左右出现恶心,呕吐及全身水肿,患者为求进一步治疗而来我院。入院查体:血肌酐864.03 umol/L,尿毒氮34 mmol/L,总蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白、免疫球蛋白G,这几项化验指标偏低,其余正常。无发热、咳嗽,无头痛、头晕,有胸闷、心慌、气短、恶心呕吐等症状。家族中有高血压病史,无糖尿病及遗传性疾病史。24小时尿量500ml。
    根据其症状诊断为慢性肾性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期。
    入院后,给予微化中药渗透疗法双肾区渗透治疗,每日两次,同时给予纠酸、补钙等对症处理。住院第4天,患者精神、饮食、睡眠较之前明显好转。
    住院第8天,患者24尿量达到800 ml,且尿中颜色加深,可见絮状物明显增多,已不再是白开水样。血压波动于130-160/80-100 mmHg之间。
    住院第14天,24小时尿量达到1000 ml,尿的颜色明显加重,尿中颗粒增多,尿中骚味加重,有臭鸡蛋味,血压波动在120-150/85-95 mmHg之间,心率68次/分,率齐有力。
    住院第19天,24小时尿量达1300 ml左右,食欲、睡眠非常好,胸闷、气短、头晕症状消失。患者自我感觉非常良好,经讨论,医生批示可以出院。瞩出院后继续在家用微化中药渗透疗法巩固治疗。
    期间,7月8号时因患者血中钾浓度过高,给予血液透析一次,透前化验指标:
————————————————————————————————
项目名称                      结果        提示        单位          参考值
尿素氮              BUN      29.49          ↑      &nb

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