尿毒症：选择透析还是拒绝透析？

    任何事物的发展往往是现象与本质同行，如果只看到表面现象却不能深入挖掘其本质，往往会迷惑于表面的假相，看不到事物的真面目，在医学治疗中也是如此。人体是一个有机整体，各部分组织结构密切相连，息息相通。某一单独的器官受到损伤、发生病变，势必引起连锁反应，导致其它组织器官连累受损，发生病变，出现新病症。如果此时只是针对这些不同的病症进行治疗，却发现不了病症的最根本所在，对病情的治疗将会钻进死胡同，病情不但没有好转，反而会加重；如果找对了发病的根源，却只是抓住疾病的不良表征、指标下功夫，对病情一样有害无益，这样，只能白白耽搁了病情，延误病人的最佳治病时机。我们专家在临床治疗中就经常遇到类似的现象，由于患者对自己的病情缺乏真正的了解，又无法从医生那里得到切实有效的根本性治疗，因此，病人在治疗效果不佳的情况下不得不另外择院，接受新的治疗。我院收入院的许多患者就是如此，本来患者的病情并不太严重，但因为治疗不利致使病情被耽搁而恶化，并很快发展到尿毒症期；更有许多患者在接受治疗一段时间后，为自己当初没有选对医院、更好的疗法而懊悔。下面我们以尿毒症为例，谈谈肾病患者的对症治疗。

    何为尿毒症？
    尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便的下“尿毒症”的诊断，以免加重患者的思想负担。
    概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是恶心、呕吐、纳呆、腹泻或便秘，口中有氨味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向；神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外还常常伴有代谢性酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者，每一个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。因此，在治疗上，要对不同患者情况各异的病情区别对待。

    透还是不透？尿毒症怎样对症治疗？
    由于尿毒症已经发展到肾脏病的后期，因此，身体的血肌酐、尿素氮，尿酸等各项指标都远远超过正常值，加之身体各系统的不良症状，形成各种系统疾病的综合病症，其中一些并发症，可直接引发尿毒症的恶化。如高血压等对尿毒症的发展就具有极高的危险性，尿毒症患者中80％的患者伴有高血压，而高血压又会引起心血管损害（左心扩大、心力衰竭、动脉硬化）和加重肾脏损害。还有一些尿毒症患者因为发生恶性高血压，血压急速升高且没有得到及时控制，导致病情的急剧恶化，吞噬了他们宝贵的生命。临床实践表明，这些不利因素的存在使尿毒症的治疗难上加难，它们更象一个紧箍咒，让尿毒症患者饱受折磨，又看不到治疗的希望，尿毒症的难以治疗也正在于此。因此，要想治疗尿毒症，既要找到尿毒症患病的根源，从根本上修复受损肾脏，阻止肾脏病的持续恶化进展，又要防止和积极治疗各种尿毒症并发性系统疾病。
    在这个时候，更多的患者选择了透析治疗，来我院治疗的许多尿毒症患者大都在其他医院接受透析，从两周一次到每周一次到每周两次，甚至发展到两天一次或一天一次的频繁透析，透析次数明显呈递增趋势，结果，病人日渐消瘦，身体越来越虚弱，病情却没有多大好转。正因为这样，才导致在治疗中出现当患者血肌酐明显过高，的确需要透析辅助治疗时，病人坚决不肯透析，不利于疾病的治疗；而有些患者则在透析后由于缺乏根本性治疗，只是单纯依靠透析解决问题，

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