尿毒症关于“透析”之探讨

    在门诊统计中发现，许多肾功能不全患者就诊之初即向专家要求，采取保守治疗，拒绝血透。患者回答说，最主要的是害怕形成透析依赖。那么，尤其对于慢性肾功能衰竭、尿毒症病人心里一直存在很多的疑惑，尿毒症期病人是不是一定要行透析？透析到底能够起到什么作用？透析会不会形成依赖？
    临床对于丧失肾功能的患者，接受血液透析能起到排泄部分代谢产物和水分、调节电解质平衡和调节酸碱平衡的作用。透析能将病人血液与含有一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜的两侧流过，两侧可透过半透膜的分子作跨膜移动——弥散和渗透，达到动态平衡。从而使病人的体内积累的有害物质得到清除，并纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
●血液透析用于慢性肾功能衰竭的治疗目的在于：
 （1）延长尿毒症患者生命，减轻其痛苦，提高生活质量；
 （2）配合肾移植，为肾移植术作准备，急慢性排斥反应或移植失败，必需给予透析治疗。
 （3）对于存在可逆性急性加重因素的慢性肾功能衰竭，血液透析可帮助渡过危险期。
    早期透析可明显提高病者长期存活率，且有利于改善病者的生活质量。许多尿毒症病人在内生肌酐清除率<5ml/min左右才开始接受透析，且常因经济条件而透析不充分，使透析质量受到影响。
●病人出现下列情况之一，应积极开始血液透析：
 （1）又明显的尿毒症症状，如出现严重恶心、呕吐等消化道症状或神经、精神症状；
 （2）严重贫血，红细胞的容积在15％以下；
 （3）原发病是糖尿病肾病或结缔组织肾病；
 （4）病人年龄大于60岁；
 （5）有明显的周围神经病变。
●此外，出现以下情况应给予紧急透析治疗：
 （1）血清钾≥6.5mmol/L，而内科保守治疗不能控制；
 （2）有难以控制的水钠潴留；病人少尿或无尿，高度浮肿，有早期的心力衰竭、肺水肿或脑水肿表现；
 （3）难以纠正的代谢性酸中毒，PH值小于7.2；
 （4）有严重的尿毒症合并症，如尿毒症性心包炎、消化道出血，中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐等。
●透析的必要性：
    尿毒症患者，如果体内毒素过高，会造成对其它器官的损害，比如：我们的心、脑、肺等；而临床很多尿毒症病人即死于心衰、脑病、消化道出血。所以说早期的血液透析，对身体其它器官可起到一定的保护作用。在保护身体各脏器的同时，再积极寻求其它治疗手段。
●目前医学对于肾病治疗情况：
    西医临床认为，病人如不进行肾移植或肾移植失败，透析是要伴尿毒症病人终生的，且因自身肾脏功能的进一步丧失，透析间隔将愈短。而随着中西医结合治疗慢性肾病不断取得新成果，临床实例证明，已经行规律性血液透析病人，经过合理化治疗，阻断肾脏纤维化，挽救部分未坏死细胞，使其恢复功能，完全有可能延长透析间隔或最终延缓透析。
    那么患者缘何能够延缓透析，其本质在于肾脏功能的恢复，利用透析维持机体平衡，预防并发症，保护身体各脏器不受损伤；同步利用中西医结合系列疗法对肾脏实施有效修复，达到标本兼治。
    肾脏是具有强大的代偿力的，当利用有效中药成分对肾脏实施修复，肾脏只要恢复了部分肾功能，即可达到正常代谢，从而延缓透析的替代。继而进一步巩固治疗，患者即可实现带病良性生存，远离透析和换肾。因此，临床治疗慢性肾功能衰竭尿毒症，患者一定要科学、理性的施治。