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与专家面对面谈“肾病”

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2008-8-6 18:05:27

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    据卫生组织统计：目前全世界已有100多万人靠透析生存，且正以每年8%的速度疯狂增长。慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄只有十几岁。
    为此中国肾康网工作人员专门采访了具有四十余年临床经验的肾病治疗专家——石家庄肾病医院徐庆萱院长（教授）。
◆徐院长您好：肾病是一个多发病，也是一个难治的疾病，那么西医治疗肾脏病状况是什么？
    徐院长：西医学在肾病病机病理方面有较深的研究，但在临床上则停留在对症治疗阶段，尚无根治措施；一般多采用西药激素、环磷酰胺、反复输液，透析，换肾等，很多病人走上了耗资巨大而且丧失一工作的能力。但西医在短时间内控制病情和提高抢救成功率方面的优势，是单用中药无法替代的。
◆肾病新发患者人数每年至少以百万增加，怎么会出现这样的情况呢？
    徐院长：肾病实际发病率应该比还严重。随着我们生活水平的提高，糖尿病和高血压的发病也越来越多。糖尿病、高血压已成为导致肾功能衰竭的主要原因；我国的糖尿病患者中，糖尿病肾病以发病率约为40%左右；而长期高血压导致肾脏病的人更多。
    我们国家糖尿病肾病和高血压肾病，所引起的肾功能不全乃至肾功能衰竭、尿毒症，是非常值得重视的问题。糖尿病、高血压患者必须及早发现，不要造成肾脏的损害。
◆大家都知道肾病是难治之病。您为什么总强调难治肾病不难治？
    徐院长：常规的治疗方法是各项指标下去了，肾功能也下去了；反反复复总是治不好；用上激素撤不下来，一撤病情就加重；应用透析疗法，透析次数越来越多，越来越频。这种情况解决不了，肾病就总是治不好。
    强调难治肾病不难治，是因为中医中药的作用，用活血化瘀、解毒，中西医结合治疗，从大局出发消除症状，降低指标，从根本上修复肾脏固有细胞、恢复肾功能，长期坚持治疗是完全可以康复的，并且治愈后不易复发。
◆浮肿是肾脏病主要临床表现之一，并且很难消除，用利尿剂可取吗？
    徐院长：肾实质性损害为肾病之本，水肿乃为其标。用利尿剂，一时性消肿，并不能有助肾功能之恢复。这也是肾病反复的主要原因。只治其标而不顾其本，利尿剂虽取一时之快，随消随肿，反复使用，必致肾功能愈下。利尿伤阴，古有明训。
◆尿蛋白久治不愈，会给肾病的治疗带来哪些危害，对人体的健康有什么威胁呢？
    徐院长：大量的临床研究发现，尿蛋白本身具有肾毒性，是进行性肾衰的一种持久、独立减少和消除蛋白尿，是保护肾脏功能的重要措施之一。
当蛋白尿由多变少时，也可能是由于大部分肾脏固有细胞已经发生纤维化，滤过的蛋白尿减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。
◆请问：顽固性的蛋白尿是怎样形成的呢，哪些肾疾病会引起顽固性蛋白尿呢？
    徐院长：顽固性蛋白尿，是指尿蛋白难以控制，不易消除。可因患者体内存在有隐性感染灶、或高凝状态，而药物的疗效不能正常发挥，导致尿蛋白难以消除。
    糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿，就属于顽固性蛋白尿。如不及时控制肾功能将不可遏制的呈进行下降，75%的病人在10-15年内发展为终未期肾衰。
◆肌酐、尿素氮是肾脏两个主要指标，哪个更能反应肾脏的受损情况？
    徐院长：血肌酐及血尿素氮越高，肾功能的损伤程度越严重。但血尿素氮容易受到饮食、尿素等因素的影响，其浓度较易上下波动。而肌酐浓度受上述影响较少，所以血肌酐更有准确地所映肾功能。
◆您认为肾病、尿毒症的治愈标准是什么呢？
    徐院长：肾脏的储备能力很强，肾脏固有细胞只要30%正常就能维持肾脏正常功能；肾功能损害不是很重的，问题都不大。指标恢复正常后，继续坚持治疗就可以了。

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