慢性肾炎病人需要做肾活检穿刺吗？

    前面文章我们已经提到，慢性肾炎不是一种独立的疾病，它是许多具有共同或相似临床表现的多种肾脏疾病的综合征，那么此类病人需要做什么活检吗？首先我们来看一下肾穿刺的作用：
    首先，病人做肾脏活检正是为了明确病理诊断，进而指导治疗。肾穿刺病理诊断一般有以下几种：系膜增殖性肾炎（含iga肾病）、膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，同时常用不同程度的肾小球硬化，肾小血管硬化，病变部位有肾小管萎缩和纤维化及炎细胞浸润，发展到晚期，可见肾脏体积缩小，肾皮质变薄。
    其次，肾穿刺活检的病理学分型对于预后的判断也是比较可靠的。一般认为微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好，膜性肾病进展较慢，其预后较膜增殖性肾炎好，后者大部分案例在数年内出现肾功能不全，局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。近年来的研究表明，除了肾小球病变外，肾小管、肾内血管及肾间质病变的程度明显预想 预后。肾小管萎缩、肾内小血管硬化、肾间质大量淋巴细胞浸润及间质纤维化预后较差。
    但肾穿刺毕竟是有创伤的，有其副作用和不足。对此，国际上已达成共识，当蛋白尿>1g（或肾小球滤过率出现下降）情况下，就要考虑做肾穿了。因为在这种情况下，我们需要积极的治疗，而这个积极的治疗在很多情况下是需要肾穿刺及病理结果作为依据的。
    所以，当慢性肾炎患者符合上述情况，便应该考虑进行肾穿刺，此时比起其副作用来说，是微乎其微的。