肾小管间质性肾炎的诊断

    肾小管一间质性肾炎是一大组由各种不同原因引起的肾脏疾病。病变主要侵犯肾小管和肾间

质；临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。按病程，肾小管一间质性肾炎可分为急性和慢性两

大类；按病因则有感染性、药物性、免疫介导和遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。临床上以药

物引起者为最常见，其次是由伴有尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎引起者。

　　其主要的诊断依据是：

　　（1）病人有服用药物史或有慢性肾盂肾炎病史。

　　（2）在疾病早期，一般没有肾小球疾病的临床特征，如水钠潴留、水肿、高血压等；而肾

小管功能障碍发生得较早且与肾小球功能减退不成比例。另外有肾功能减退但无高血压，并且有

轻度蛋白尿，尿B2-微球蛋白增加等。

　　鉴于90％以上肾小管一间质性肾炎的病因属于可治性，故早期诊断至关重要，即使对已发生

肾功能减退的病人，如能发现并及时处理好可逆因素（如尿流梗阻、感染等），也可以中止其发

展，甚至可改善肾功能。