肾小管慢性间质性肾炎 肾功能不全尿毒症案例

    患者：张炎  男  68岁  退休  吉林白城人
    诊断：慢性肾小管—间质性肾炎  慢性肾功能不全（尿毒症期）
    入院前情况：患者缘于2006年10月份，周身乏力症状明显，伴头晕，至吉林白城中心医院查血肌酐160umol/L 血HGB5g/L，尿GLU4+  PRO-  BLD+，后至吉林大学一附院以“尿毒症”给予透析、输血、纠正贫血等治疗一个月好转出院，近半年患者规律透析，每周一次，血肌酐控制在800umol/L，血压控制在150/90mmHg左右。
    长期的透析给患者的家庭带来了强大的经济负担及精神压力，而透后严重并发症也给患者身体带来了痛苦，不利于疾病恢复的同时对透析产生了强大的依赖性，听说石家庄肾病医院采用中西医结合治疗肾病，在西医对症处理并发症的同时，利用微化中药渗透疗法针对病灶用药，改变用药途径的同时，提高了药物利用率，配合透析治疗，可达到恢复肾功能、逐渐减少透析次数的目的，怀着这样的想法，张炎在于2006年12月3日入住石家庄肾病医院。
    入院时情况：患者神志清，精神及饮食欠佳，偶有头痛、头晕、恶心，腰酸乏力明显，24小时尿量约800ml，大便日1次，不干燥。BP 150／80mmHg，贫血貌，结膜苍白，口唇苍白，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率76次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双肾区叩击痛（±），双下肢无浮肿。辅助检查血常规HGB83g／L尿常规PRO+    BLD-  GLU±血生化：Ca2+2.14 mmol／L  CO2CP23.60 mmol／L ALB35g/LBUN 23.70 mmol／L Cr884 umol／L  AST 12.00IU/L CHO3.86 mmol／L B 超：1．双肾弥漫性损害，双肾萎缩  2．左肾囊肿
    治疗后情况：患者入院后给予微化中药渗透疗法治疗和对症治疗。期间于12月6日、12月18日透析两次，1月1日查透析前肾功能血肌酐583umol/L，尿素氮33.70mmol/L，血常规HGB106g/L。因患者病情较稳定，加上微化中药渗透疗法操作简单，患者于1月3日回家，对症处理的同时继续应用微化中药渗透疗法进行治疗。根据石家庄肾病医院医疗服务向后延伸的跟踪治疗理念，主管医生每周对患者进行定期电话回访，并对其日常饮食及用药治疗进行指导，经询问得知患者近段时间已40天未行血液透析，血肌酐维持在350umol左右，考虑到患者身体情况，主管大夫建议再行一段时间血液透析，及时排出体内毒素，为配合微化中药渗透疗法修复受损肾功能提供良好的环境，逐渐减少透析次数，延长透析时间，直至最后延缓透析。
    本周主管大夫照例对患者进行了电话回访，得知患者仍在家坚持微化中药渗透疗法治疗，患者身体状况良好、饮食、睡眠等一切正常。