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高血压肾病的病理分类

肾病康复网 http://www.shenkang.com 文章来源:高血压肾病 2013-08-13 11:31:52
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到底高血压肾病的病理分类有哪些。高血压肾病是一中常见的肾病,很多患者跟家属都想了解高血压肾病的病理分类,这不仅有利于患者的治疗,也能让大家更多的了解关于高血压肾病的知识。

 

1.肾脏小动脉病变

由于患者往往在良性高血压基础上进展而来,常在动脉透明样变存在的同时出现其特征性病理损害,包括人球小动脉纤维素样坏死和小叶间动脉及弓状动脉肌内膜高度增厚。

人球小动脉纤维素样坏死是恶性肾小动脉硬化的特征性病理特征。光镜下表现为正常的血管中层结构消失,代之以颗粒状的深伊红纤维素样物质沉积。电镜检查显示血管壁内有大量电子致密物沉积,一内含纤维素。该纤维蛋白被认为是由于血管压力升高导致血浆蛋白透过受损的内膜进入动脉中层,故往往可以观察到伴随着血管腔内红细胞外渗和管腔内血栓形成。有时血管壁有中性粒细胞浸润,提示小动脉炎。由于管壁增厚和管腔内纤维蛋白血栓形成,管腔狭窄,当发生透壁性坏死时,可发生附近问质出血。随着病情进展,管壁内纤维素及坏死组织被胶原取代,管壁纤维化,管腔狭窄。叶间动脉和弓状动脉肌内膜高度增厚的病变性质与良性肾小动脉硬化相似,但程度严重。

2.肾实质损害

肾小球可呈现两种病变,一种是良性肾小动脉硬化的缺血性病变,另一种是其特征性改变,即节段坏死增生性病变。

表现为受累肾小球节段性纤维素样坏死,为人球小动脉纤维素样坏死延伸而来,毛细血管腔内血栓形成,坏死的毛细血管襻与肾小球囊粘连,系膜细胞增生,肾小球壁层上皮细胞显著增生甚至形成新月体。这两种肾小球病变进展迅速,很快导致肾小球硬化,继而肾小管萎缩、肾间质纤维化。此外还可出现。肾小球旁器增生,肾素合成增加。

 

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