肾病综合症诊断及治疗

肾病康复网　http://www.shenkang.com 文章来源：肾病综合症专家-索主任 2010-3-5 15:03:17

　　肾病综合症诊断及治疗：

　　肾病综合症多见于青少年，该病是肾内科的常见病、多发病，诊断较为容易，但要鉴别、区分原发和继发肾病综合症。

　　有关于肾病综合症的诊断，我们需要了解它地临床症状：

　　多数肾病综合症患者就诊时表现为颜面、双下肢浮肿，或小便量减少，或腹胀、胃口减退等。查尿常规可发现尿蛋白3+~4+，24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆中白蛋白<30g/L。此时诊断基本明确。

　　但值得注意的是：肾病综合症又分为原发性和继发性两种。继发性肾病综合症的原因很多，主要包括风湿病、肿瘤、感染、药物等。

　　病理类型

　　轻微病变、系膜增生型、系膜毛细血管型(膜增殖型)、膜性肾病、局灶节段性硬化型。病理类型不同，治疗方案也不同，因此，肾活检明确病理改变就显得非常重要。

　　治疗。

　　肾病综合症的治疗方面多见用激素治疗：

　　对于原发性肾病综合症的治疗主要为激素治疗(不同病理类型对于激素的敏感程度也不同，必要时辅以细胞毒类免疫抑制剂治疗)，

　　同时对症治疗。注意：激素的治疗要遵循“始量要足、减量要慢、维持时间要长”的原则。

　　很多患者由于减量过快，维持时间过短，往往导致疾病复发。因此，激素的减量应该在医生的指导下进行。

　　但对于继发性肾病综合症要针对病因进行治疗，当病因解除后，肾病综合症往往会自行缓解。

　　随诊

　　定期随诊对于肾病综合症尤为重要，

　　目的：

　　1、了解药物疗效、治疗反应情况

　　2、观察有无不良反应

　　3、调整药物剂量

　　激素治疗肾病综合症虽然多见，但并不代表通用，其实对于肾病综合症的治疗，西医激素治疗见效快没错，但是其最大的弊端就是易复发，这一点难以避免，唯一康复后不易复发的方法就是中医治疗，但是传统的中医治疗肾病综合症只根据患者的辩证，安排患者服用中药汤剂或者成药，同时配合一些针灸、推拿、药浴等中医外部治疗方法。应该说，这些方法对于患者病情的恢复是有效的，而且没有西药那样的毒副作用，也不会让患者对药物产生依赖。但无论中药汤剂还是成药，由于制剂方式的限制，药效成分溢出不充分，药力较弱，即使配合上针灸、推拿、药浴这些中医外部治疗方法，有时候也很难控制病情，使病情时好时坏，拉长治疗时间，也难除根。

　　其实对于这个问题，中医先贤早就有所认识：传统中医经典著作《温病学》里有这样一句话“治上焦如羽，非轻不举;治下焦如权，非重不沉”，意思就是说治上焦的病，药力要轻薄如羽，否则不容易达到病所;治下焦的病药力要浓重如秤砣，否则也不容易达到病所。肾脏位于人的下焦，治肾病时药效成分的浓度与强劲与否至关重要!

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