血液分析仪报告

参数          检查结果   报警   参考范围
红细胞总数： 2.30 1012/L     ↓   3.5～5.5
血红蛋白      55  g/L       ↓    110～160
红细胞压积    0.11L/L     ↓     0.35～0.48
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送检日期：2006－6－6       检验师：尚文英

    入院完善检查：
    患者自述：自发病以来，精神、饮食、睡眠可，大便正常，小便次数增多，夜尿8～9次，尿中泡沫增多，偶有胸闷、气短。无尿急、尿痛等症状。
    既往史：无肝炎、结核、传染病史，无外伤、手术及药物过敏史，无性病史，无输血史。
    家庭：生于原籍，久居本地，未到过疫区或牧区。有吸烟史12年，平均每日1.5包。夫妻和睦，爱人、子女、父母、妹妹家人均体健，无疾病遗传史。

    入院体格检查：
    T37.00C   P72次/分  R16次/分  BP135/80mmHg
    发育正常，营养中等，慢性病面容，神清话利，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、皮疹及皮下结节，颌下可触及多个黄豆粒大小的肿大淋巴结，质软，活动度可，边缘整齐，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，外耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，鼻中膈无缺损弯曲，鼻腔通畅，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大，颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双侧  语颤一致，无增强及减弱，双肺叩清音，肝肺浊音界位于右锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖位于左锁骨中线第5肋间外1厘米，触诊未及震颤，叩诊心界向左下扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未触及，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，无亢进，肛门及外生殖器未查。
    双肾区无压痛、扣击痛，双下肢无浮肿，脊柱、四肢活动自如，无畸形，双侧肱二、三头肌反射及膝腱反射均正常存在，双侧巴宾斯基征，克匿格氏征未引出。
    治疗情况概要：给予双肾区微化中药渗透治疗，每日2次，另配合西医补血、排毒、降压等综合治疗。
    病情讲解：自患者住院第二日起，逐次利用患者闲暇时间为患者讲解其发病机理、治疗情况、检查化验、肾病常识、生活注意、；增强患者对自身疾病的了解，以便更好的配合治疗。

医生查房记录（部分）：
2006-6-7   18:00
张璐主任查房，患者未诉不适，精神可，饮食可，睡眠可，BP150/90mmHg,查体：咽无充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音有力，腹部检查未见明显异常，神经系统检查阴性，体验结果报：甘油三脂1.82mmol/L，低密度脂蛋白2.08mmol/L,HB19.9mmol/L，血红蛋白55g/l,血肌酐1224.63mmol/L,尿素氮48.74mmol/L，给予排毒，降压，补血等治疗，注意观察病情的变化。
                     郜领娟/焦秀兰
2006-6-8  18:00
今日查房，患者未诉不适，精神可，饮食可，睡眠可，BP120/80mmHg昨日24小时尿量1200ml，查体：心肺未见明显异常，化验结果报：尿钾24mmol/24h，24小时尿蛋白定量1.4g/24h,血沉65mm/h,FIB 513mg/dl,血肌酐1105.97mmol/l,尿素氮47.36mmol/L,尿酸525.06 mmol/L,尿肌酐1925 mmol/24h,尿尿素198.7 mmol/L,

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