庄稼能手不注意，20年糖尿病成肾衰

肾病康复网　http://www.shenkang.com 文章来源：肾病医院 2007-10-24 14:10:24

　　　
　　　今年55岁的刘玉平来自秦皇岛农村，是一位远近闻名种植大棚蔬菜的能手，虽对种地样样精通，可对自己的身体却总不在意。已有20余年糖尿病的他，是一位典型的因血糖控制不当而引发肾病、又因肾病没有及时治疗导致肾衰的活生生的例子。用他的话说就是：“庄稼人就知道怎么干活，至于生病，是挡也挡不住的事情。”可能也正因为此，才导致他身体现在这样的结局。
刘玉平资料：
　　　性别：男　年龄：55岁　职业：农民　婚否：已婚　　籍贯：河北省秦皇岛市昌黎县人
主诉：患者主要因为多饮、多食20年，双下肢水肿2年余而于2007年9月6日晚住院治疗。
主管医生：董冲霄　 电话：13780419042
病史记录：
　　　患者于20年前没有明显诱因出现多饮、多食，经多次检查血糖均升高，

确诊为“1型糖尿病”，刚开始服用的是降糖药，后来血糖控制不佳，于10年前开始注射胰岛素来控制血糖，由于生在农村，没有严格的控制饮食，血糖控制得不是很好。
　　　患者于2年前开始出现双下肢指凹性水肿，就诊于当地医院查尿蛋白（+—），肾功能正常，经过利尿处理后水肿消失，没有重视及进一步治疗。
　　　 1年前患者水肿再次出现，复查尿蛋白（3+），肾功能血肌酐180umol/L左右，当地医院诊断为“1型糖尿病，糖尿病肾病”，给予控制血糖，降压、利尿治疗，水肿减轻后出院，2个月前因乏力，双下肢水肿，水肿加重而到中国人民|281医院治疗，入院后检查血压160/90mmHg，肾功能血肌酐397umol/L，经保肾、利尿、活血等治疗后病情未见明显好转，为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院。
　　　患者自发病以来，没有尿频、尿急、尿痛，且没有体重下降；以往没有肝炎，结核等传染病史。
（一）患者刚入院几天情况：
9月6日　　在家人的陪同下来到医院　　
9月6日患者在儿子及姑妈的陪同下来到医院（姑妈身体尚健壮），入院时体检T36.6 R18次/分 P72次/分　 BP160/80mmHg，患者的精神状态欠佳，慢性病容，贫血貌，全身中度指凹形水肿，双眼睑轻度浮肿，入院后患者告诉了医生相关情况，待后期检查结果出来后制定详细治疗方案。
9月7日　　化验结果显示患者已进入糖尿病肾病肾衰期
　　　今天昨日的化验结果出来，血常规WBC8.1*10（9），RBC2.35*10(12) Hb67g

/L，PCT232*10(9)，电解质K+4.85mmol/L,Na+137mmol/L，Na+137mmol/L，cl—106mmol/L，肾功能：

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