肾脏对水、电解质、酸碱平衡的调节作用

作者：佚名文章来源：转载点击数：更新时间：2006-10-18 14:48:37

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肾脏是人体重要的排泄器官，肾脏功能正常与否直接影响着人体内水、电解质、以及酸碱代谢的平衡。
    （1）对水的调节作用。正常人体水分约占体重的45%~75%，肥胖者含量较少，女性体内水的百分含量略低于男性。水是体内许多物质的良好溶剂，营养物质的消化、吸收和物质代谢过程都是水溶液中进行；细胞内的许多生化反应需要水参加；水是血浆的主要成分，对运输营养物质和排出代谢产物起重要作用。此外，水还有调节体温等作用。
    正常人体的摄入与排出总是保持相对恒定。每人的饮水量除饮食习惯和生活条件外，主要受食欲和渴感的影响。食欲受下丘脑摄食中枢和饱中枢调控。渴感与血浆渗透浓度和组织的含水量有关，机体含水量少，血浆渗透压便升高，于是产生渴感，并且引起抗利尿激素的分泌，因此一方面增加饮水量，另一方面肾对水的重吸收随之加强以保留体内水分，促使血浆渗透浓度回降至正常水平。
    水分排出体外，除经皮肤、肺、消化道外，主要以尿的形式从肾脏排出。此外，人体每天通过肾脏排除的尿素、硫酸盐、磷酸盐和其他代谢产物的量约为0.429L/24h.。也就是说人体每天至少要生成0.4L的尿液才能排出体内的代谢产物，否则代谢产物将在体内堆积而产生尿毒症。
    （2）对电解质的调节。体液主要由水和电解质组成，除了调节水分以外，肾脏还可对人体电解质进行调节，使其按一定比例和浓度存在于体内，以起到维持人体生命活动的作用。
钠离子是细胞外液的主要阳离子，氯离子和碳酸氢根是主要阴离子。而钾离了和镁离子是细胞内液主要的阳离子，磷酸氢根离子和蛋白质是主要阴离子。
    肾对电解质的调节最主要的是对钠、钾的调节。钠是细胞外最多的离子，对钠的调节最终关系到对细胞外液量的调节。钠的排出量等于滤过钠量和重吸收钠量之差，因此钠排出量主要受肾小球滤过率和肾小管活动的调节。而钾是细胞内最多的离子，肾对钾离子的调节主要是远曲小管对钾转运的调节。远曲小管内钾离子浓度是钾分泌的一个限速因素，管内钾离子越高，钾从细胞内弥散出来则越少。此外，还可以通过醛固酮以及酸碱平衡的急性改变来影响肾脏对钾的排泄与重吸收。
    （3）对机体酸碱平衡的调节作用。人体血浆的酸碱度取决于其H+浓度。正常人动脉血PH为7.35~7.45。生命活动中，随时机体细胞的代谢不断产生酸性或碱性物质，而机体PH始终保持稳定，这主要依靠体内各种缓冲系统和肺、肾的调节来实现。肾脏通过排出酸性物质、回吸收碱性物质的方式来调节人体体内的酸碱平衡，还可通过控制酸性和碱性物质排出量的比例来维持酸碱平衡。

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