治疗肾病，我们该如何选择医院？

作者：shenkang 文章来源：中国肾病援助中心点击数：更新时间：2006-12-31 10:36:26

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　　　近年来，在肾病诊疗过程中，发现了一个不正常的诊疗现象，一些医院和医生，不管自己能否治疗该病，仅仅为了多收点医药费，就硬着头皮收治肾病患者。这种以追逐收费为目的治疗行为，严重影响了医疗质量，致使不少本不应该死亡的案例却因为误治而死亡；本应该很快能有效治疗的小病却拖成了大病或难治之症，面对这种非正常的现象，作为肾病治疗的业内人士，有义务将求医过程中应注意的一些问题告之于患者，以求患者在求医的路上少走弯路。
　　　 一、关于肾病
　　　肾病是人的肾脏发生各类疾病的简称，通称为肾脏疾病。肾脏是人体的重要排污枢纽，它的重要生理功能是通过尿的生成和排泄，使大量的人体代谢产物排出体外，如尿酸、尿素、肌酐、硫酸盐、硫类物质和无机盐等。其作用是通过过滤人体及血液中的有害物质，而维持人体的水、电解质和酸碱平衡，确保人体内环境的稳定，有研究表明：肾脏排泄的人体代谢物高达300多种。
　　　肾脏的工作量是很大的，每天要大约过滤180公斤水份。并将血液中的约1.8公斤代谢物以尿的形式排出体外。
　　　肾病属于免疫性疾病，致病的主要原因是：人体在免疫功能低下时，细菌和病毒乘虚侵入肾脏的不同部位而引起不同的肾脏疾病。由于是免疫性疾病，就容易出现迁延不愈和不断反复。
　　　肾脏一旦发生疾病，其主要临床表现为：①尿量异常：如突然的少尿，多尿和夜尿增多；②排尿异常：如突然出现的尿频、尿急、尿痛、灼热等；③尿液外观异常：如突然出现的小便泡沫增多，尿中有血或尿中有蛋白等；④突然出现浮肿：如眼睑、脸面、四肢突然或逐渐出现浮肿；⑤突然出现腰痛或腰部出现肿块等；⑥突然出现高血压、恶心呕吐和贫血等。
　　　肾病主要有原发性和继发性两种。原发性肾病主要有：原发于肾小球的疾病，统称为肾小球肾病；原发于肾小管的统称为肾小管疾病；原发于肾间质的统称为肾间质肾病。继发性肾病是指由于其他器官的疾病而引起的肾损害，如由糖尿病而引起的糖尿病肾病；由高血压引起的高血压肾病，由系统性红斑狼疮引起的狼疮肾；由过敏性紫癜引起的紫癜肾等。另处还有遗传性肾病等等，遗传性肾病是因遗传原因引起的肾脏疾病，如多囊肾等。
　　　有不少人经常问：肾虚是肾病吗？需不需要治疗？肾虚是中医的概念，肾虚其实就是肾病的前期阶段，是肾脏虽然受到了损伤，人体已经有了感觉，有了症状，但西医的化验指标还没有异常变化的阶段。为此，当有些患者有了体征以后，去做化验诊断西医大夫却告知无病，而中医大夫却认为应该调理和治疗。这是因为肾脏有强大的代偿功能。这就是西医大夫认为不必要治疗的原因。但是，在这里需要强调的是：肾虚其实就是肾病的前期阶段，只是还未破坏到肾功能。为此，肾虚不但要引起人们的重视，而且是少花钱、效果好的治疗阶段，一定要抓住该阶段的治疗，以期不出现功能损失。
　　　也有患者经常问，肾病能不能有效治疗？尿毒症是不是不治之症？肾病是难治性病种，归属十大疑难病症，但不是不治之症。得了尿毒症也并不就一定要死亡。人们之所以将小病拖成了大病，将可治之病拖成了不治之症，多是人为因素所致，是因为治疗不得法而已。出现这种局面的关键问题有两个：一是有些医院和大夫在治疗中不动脑筋，不用心施治，不认真研究病人的病情和用药方法，致使本该能见效的病情却屡治无效；二是仅仅为了多收点费，就不懂装懂，最终酿成不应有的死亡。实事求是说，尿毒症在当今的医学界已不是死亡之症，维持得好，是可以长期生存的。
　　　 二、肾病治疗的误区
　　　在肾炎阶段，患者的突出表现是尿中含有潜血和蛋白，在该阶段，西医往往会采用对症消炎，兼以激素冲击疗法，该疗法的优点是见效快，临床疗效好。存在的问题是如果停药时间和激素减量时间掌握不准确时，容易复发。中医往往是清热、解毒、祛淤、滋阴补阳等为手段。这种疗法的优点是有效治疗后不复发，缺点是该疗法的医术不好掌握，运用起来难以对症，所以有效治疗率低，治疗期长。
当肾病进入功能损害阶段时，患者的尿中会出现多量或大量的肌酐和尿毒氮。这说明人体内已储留了很多尿毒。这时，不论是西医，还是中医，都是以排毒为主要手段。疗法上，西医往往就以肠道排毒和血液透析为主。中医则强调活血化淤和解毒散结等。
　　　上述中西医治疗方法，虽说是常规疗法，但如果掌握的熟练，运用得法，效果都应该是比较好的。也能使很多患者恢复健康，即使当肾病进入到功能损害阶段，如果治疗得当，照样能够使肾功能的损害发生逆转。最起码可以遏制病情继续恶化，提高患者的生存质量。问题的关键是：不少患者就是因为就医不当，入错了医院的大门，误入了肾病治疗的误区，不仅没有使病情好转，反而很快使病情进入了肾功能衰竭，甚至危机到了生命。
　　　多年来的治疗实践证明，正是这些肾病治疗的误区，才导致了一系列肾病治疗的不良后果，也扰乱了肾病治疗的正常秩序。当前的关键问题是：我们必须将这些误区告诉给我们的患者，引导患者走出治疗误区，有效地选择一条合理的就医之路。那么，肾病治疗的误区有哪些呢？现归纳几条，以供患者参考。
　　　 一是“不治之症”误区
　　　一些医院的大夫为了推卸自己医术不精，治疗效果不好的责任。凡遇到自己无法有效治疗的患者，就给患者扣上一顶“无法有效治疗”的帽子。尤其是碰到肾功能衰竭患者，就会很轻松的告诉患者：“这病到哪儿都没治，不用浪费钱了。”这种将自己治疗不得法，硬归到不治之症的作法，实在是害人不浅。它不仅让患者丧失了有效治疗或好转的机会，而且让患者死心塌地的进入了“不治之症”的误区，放弃了对生命的追求。当然，从另一个角度说，我们也确实应该承认慢性肾脏病是难治之症，尤其是当肾功能衰竭进入终末期时，有效治疗的难度是非常大的，能有效治疗的也确实不多。但如果医者精心诊治，加之有一定医术，用药得当，治疗得法，也确实能挽救一部分人的生命。问题的关键是，作为一个医者，绝不应该为了维护自己的面子，动不动就给患者扣上“不治之症”的帽子，将患者引入治疗的误区，让患者放弃对生命的追求。
　　　 二是“化验指标”误区
　　　肾病治疗领域有一个司空见惯的现象，就是大夫和患者都紧紧盯住“化验指标”。化验指标下降了，医者高兴，患者也高兴；指标上升了，医者头痛，患者也痛苦。当然，化验指标也确实是非常重要的，但是，我们必须清楚地告诉患者，仅仅注意化验指标是不对的。如果仅仅盯住化验指标，就又进入了治病的一个误区。因为化验指标仅仅是肾脏受损的外在表现，是衡量肾脏受损程度的指标。而最重要的则是致使化验指标升高的致病因素—免疫复合物。如果我们在肾病治疗过程中不能解决免疫复合物的清除问题，仅仅依靠一些化学药物而暂时性地将化验指标中和掉，不仅解决不了肾病的反复问题，而且还特别容易加剧肾功能的损害。为此我们必须告诉患者，治疗过程中注意化验指标固然是对的，但最关键的是注意观察医生的疗法如何，看其所用药物到底是注重恢复肾功能，还是注重降指标。如果其治疗的重点是注重恢复肾功能，即使化验指标出现暂时的波动也不足虑。因为只要医生治疗方向对头，终有一天会达到目的。
　　　 三是“疗法”误区
　　　目前的肾病治疗上，有一个常见现象：就是疗法上的单一性，肾脏专科医院也好，综合医院的肾病科也好，要么是西医当家，要么是中医主事，很少有医院能将中西医疗法结合起来。似乎中医疗法排斥西医疗法，西医疗法也不接受中医疗法。这种隔断两种疗法的治疗习惯，已严重影响了肾病的有效治疗率，这就将患者引入了要么接受西医疗法，要么接受中医疗法的误区，似乎中西医疗法是不相融合的。事实上，不论是中医也好，西医也好，各疗法都有很多可取之处，如果结合得好，其疗效确实是可以有很大突破的。当然，限于人们的治疗习惯和常识水平，两种疗法的结合是有难度的，但这绝对是有前途的，也是完全有可能实现的。
　　　 四是“透析恐惧”误区
　　　肾病治疗上似乎有一个不成文的规定：认为肾病患者一旦进入透析，就进入绝境。为此，不少医生就尽量拖后患者的透析时间，觉得让患者进入透析是将患者推入绝境。作为患者，也不愿实施透析，认为一旦进入透析就再也无法摆脱。孰不知，这种对透析的无知，却把患者拖入了“透析恐惧”的误区。事实上，在发达国家的肾病治疗中，患者进入透析的时间一般都是比较早的。他们的看法是：由于透析较早，肾脏的负担就会及时减轻，毒素也会被及时排出，就会有效保护残存的肾功能，使肾脏不出现高灌注和高滤过。而我国目前的普遍作法是：透析疗法是在廹不得已的情况下才进行，这不仅让血液中的毒素伤害了其他脏器，也使肾脏本身的受损程度人为加大，还同时让患者错过了良好的治疗时机。在我们的治疗实践中我们也发现：如果能把科学合理的药物治疗方法和透析疗法巧妙的结合在一起，会出现一些意想不到的治疗效果。
　　　 五是“速愈”误区
　　　一旦得了肾脏病，无论轻重，医生和患者都总想三天两头就能有效治疗。作为患者来说，这种心情是可以理解的。从实际情况上看，如果是发现的较早，病情较轻，加上有效的治疗，短期内有效治疗也是现实的。但是当您一经发现就已经是慢性肾病时，如果您还希望短期内有效治疗，您就进入了一个欲望的误区，成了一个不现象的愿望。因为肾脏是人体脏器中最复杂的器官之一，每个肾脏中都有100多万个相对独立的肾单位，这些独立的肾单位，每天都要有规

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