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糖尿病13年为何发展成为糖尿病肾病
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-7-12 18:00:06
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    在病房,我们见到了一位糖尿病肾病晚期患者—宋奉章(化名)男性,黑龙江哈尔滨市人, 今年64岁,是哈尔滨市的一名退休干部。通过在医院这几天的系统治疗,现在脸色明显舒展很多,并且精神气也比刚来时好了很多。
早期不重视,导致恶果
    患者说:“在13年前就检查出了糖尿病,当时就出现多饮、多食、多尿,化验血糖偏高,对这个病没有引起足够的重视,只是间断服用降糖药,血糖持续升高了13年,病情一直处于断断续续的状态。直到5年前,莫名的全身乏力并且伴双下肢浮肿,化验尿PRO3+,在1年前全身浮肿加重,逐而去了大庆市第四医院,当时诊断为糖尿病肾病、慢性肾功能不全(肾衰期),医生只是给予补充蛋白,降压、补血等综合治疗1个多月,症状有所减轻就出院回家治疗,但是在2008年3月23日去医院复查,血肌酐766umol/L,尿素氮24mmol/L,就在我不报什么希望的时候,朋友给我介绍了一下石家庄肾病医院,说医院的中药疗法很有效,所以就慕名来到石家庄肾病医院接受治疗。
入院时身体状况
    刚入院时:T:36.0  P:80次/分  R:18次/分  BP:170/80mmHg,来时身体浮肿,贫血貌,心前区无隆起,心界稍向左下扩大,心率80次/分,率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,脸部重度浮肿,双下肢指凹性水肿。入院时典型症状:贫血 、 浮肿严重 、血压升高 、胃肠道欠佳


       (入院检查化验单)
入院诊断:
    初步诊断为糖尿病肾病,慢性肾功能不全肾衰衰竭期,肾性高血压,肾性贫血
诊断依据:(1)身体浮肿,腰部不适 (2)慢性病容,贫血貌,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音 (3)化验肌酐766umol/L,尿素氮24mmol/L。
医院以“糖尿病肾病”CKD—5期收入院。
治疗方案如下:
系统化治疗方案制定及实施:
    患者入院后,专家将根据其病情进行会诊,具体给予肾内科常规护理,降压治疗,继续完善各项诊疗计划,同时给予糖尿病饮食等指导治疗。采用辨证施治正确应用微化中药渗透疗法,抓源头,扩血管,长期进行活血通络、抗炎、抗凝、祛瘀、清毒;对肾单位进行修复新生;同时应用西药,先将高血糖控制平稳、将血压降下来,但也不能低于130mmHg,防止由糖尿病、高血压引起的并发症;
    经过近一个月的系统治疗,患者血糖、血压,较前稳定,血糖5.15~7.05mmol/L,血压150/90mmHg。体力增加,食欲好转,未再输白蛋白,尿蛋白(+)。疗效显著,食欲极佳,体力精神恢复,近日复查空腹血糖5.54mmol/L,BUN20.78mmol/L,Cr180.6umol/L,血清白蛋白34g%,尿蛋白(+-),尿糖(+),浮肿基本消退,病情基本稳定。

 
  (宋奉章为医生专家送锦旗)
专家点评:
    糖尿病肾病作为糖尿病的微血管并发症之一,主要是因糖尿病高糖状态导致的肾小球硬化,肾小球的硬化程度与糖尿病肾病的病情呈正相关。临床上,糖尿病肾病患者开始出现持续蛋白尿的时候,即进入显性糖尿病肾病阶段,糖尿病肾病将呈进行性的进展,最终发展为尿毒症
    糖尿病一般超过十年就可能出现各种并发症,包括糖尿病肾病。而糖尿病肾病是其主要并发症之一。糖尿病引起肾病分为五期,前两期时可有较小临床表现,但化验结果一般无变化,至第三、四期时,就会出现尿蛋白、高血压等症状。此时肾病症状会发展很快,发展到氮质血症期很少会超过四年。此两期最值得注意,最值得抓住时机治疗。
    为此专家呼吁,糖尿病肾病患者一旦确诊为糖尿病肾病后一定要积极治疗,不能一拖再拖。积极、正确的治疗可以有效的延缓糖尿病肾病的病情进展,将糖尿病尿毒症拒之门外。

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