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重庆市尿毒症案例

肾病康复网 http://www.shenkang.com 文章来源:尿毒症 2006-08-23 23:37:57
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    主管医生:刘建德  电话:0311-85369929  88996376  内三科
    患者:张大宝  男   24 岁  未婚  重庆市万州区人
    诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期,肾性贫血,肾性高血压,心衰Ⅲ度。
    主因:间断性胸闷、气短4个月,加重三天而入院。
    入院情况:
    入院时,患者重度贫血貌,血色蜡黄,鼻孔有轻度渗血,舌质淡,苔黄厚,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率98次/分,律不齐,心尖区及各瓣膜区可闻及3/6级吹风样杂音,双肢重度指凹性浮肿。肾功能检查:血Cr1080umol/l,BUN52mmol/l,VA568.3umol/l,Hb34g/l,AB16.5mmol/l ,Tca1.8mmol/l,不思饮食,全身乏力,胸闷气短,不能平卧。
    紧急治疗:
    考虑病人并发症较多,生命安全无法得到保障,给予急行三次血液透析并输注3个单位红细胞悬液。三天后,生命体征平稳,脱离生命危险。住院后第四天开始应用中药渗透疗法。半月后,患者胸闷、气短、乏力消失,饮食好转。20天后,复查血肌酐493umol/l,BUN18mmol/l,UA321umol/l,Hb91g/l,HB22mmol/l,Tca2.4mmol/l。
    出院后回家坚持治疗半年,其间未做血液透析,全身症状好转,查血Cr稳定在200~300umol/l。
    医师点评:
    在病人有生命危险时,其治疗原则必须首先要保障生命安全,在此基础上再处理肾脏上的问题。假如病人与家属只是一贯的惧怕血液透析,无论何种情况都拒绝透析,不做透析,这种观点是不可取的。本来患者的双肾治疗价值很大,恢复的希望也很大,但病人的生命没有了,价值与希望也就不存在了。该病人在及时进行透析,维持较好的生命体征下,采取中药渗透疗法渗透特色方法治疗肾脏疾病,取得了良好的效果。我院的治疗方针就是:保障患者生命安全,“急则治其标,缓则治其本,进而标本兼治”。在保证患者生命安全的基础上争取时间来治疗肾脏病。

 

 

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